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中國老年保健協(xié)會慢性病管理專業(yè)委員會在京成立
來源：中國老年保健協(xié)會
編輯：本站
日期：2022-03-11
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隨著人口老齡化、城鎮(zhèn)化、生活方式等不斷發(fā)展和變化，慢性病越來越多，也消耗了越來越多的醫(yī)療資源，成為社會的沉重負擔。因此，妥善、科學地解決慢性病管理的問題已成為當前醫(yī)改與全民踐行“健康中國”的頭等大事。
為了助推健康中國戰(zhàn)略，積極貫徹落實國家《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017-2025年）》和《“十四五”優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設方案》，經(jīng)中國老年保健協(xié)會（以下簡稱總會）審批同意，決定成立慢性病管理專業(yè)委員會（以下簡稱專委會）。專委會于2022年3月10日下午在北京以線上線下結(jié)合方式召開了成立大會。
據(jù)悉，本專委會是國家級行業(yè)協(xié)會中首個以整合型慢性病管理為專業(yè)方向、融醫(yī)教研為一體的二級分支機構(gòu)，其專業(yè)范圍包括：醫(yī)護患賦能、慢性病科學管理、醫(yī)聯(lián)（共）體建設、基本公共衛(wèi)生服務、分層分級管理、促進醫(yī)院專科建設等，由從事研究、教學、臨床、科研、管理、傳播等方面的專業(yè)工作者、從業(yè)人員及相關機構(gòu)共同組成，致力于在慢性病管理領域，創(chuàng)造病人安心、醫(yī)院盡心、政府放心，有效節(jié)約醫(yī)療資源、降低浪費的新模式。
經(jīng)大會選舉，北京大學長江學者汪濤教授當選為專委會主任委員，中國老年保健協(xié)會副秘書長趙繼鵬當選為專委會秘書長，北京大學經(jīng)濟學院石菊教授等9人當選為專委會的副主任委員，何堅榮等28人當選為專委會常務委員，汪言安等5人為專委會副秘書長。
當選主委汪濤教授在會上詳細介紹了專委會的籌備經(jīng)過和未來的工作規(guī)劃。中國老年保健協(xié)會副會長兼秘書長俞華、會員三部負責人吳樂莉、呂心民等參加了成立大會。
成立會當日，正值第十七個世界腎臟日（World Kidney Day）。今年世界腎臟日的口號是：Kidney Health for all：Bridge the knowledge gap to better kidney care(“人人呵護腎臟健康：普及腎病專業(yè)知識，提升腎臟照護質(zhì)量。”這個口號是國際社會對既往十六個世界腎臟日工作的一個反思和升華，也非常貼近專委會成立后要做的工作。作為我國腎病管理的專家，汪濤主委表示，專委會的工作將首先從建設和推廣慢性腎臟病管理體系入手。由于高血壓、糖尿病等常見慢性病引起的腎臟損害越來越多，其他疾病中由于用藥引起的腎臟損害也是越來越常見，這些疾病的其實都是腎臟病防控的一級預防對象，因此可以說，腎臟的呵護與每個人、每種疾病息息相關。
然而，對腎臟的呵護和照護是一個專業(yè)性很強的領域。慢性腎臟病的防控與其他常見慢性病的防控一樣，其成效并不是單純由醫(yī)療行為決定的，而是需要管理。專委會認為，慢性腎臟病管理可以為其他所有慢性病的管理奠定一個很好的模板，以慢性腎臟病聯(lián)防聯(lián)控體系建設為起點、抓手和核心，可以快速有效地實現(xiàn)和筑牢我國慢性病防控的網(wǎng)底，有效破解慢性腎臟病因管理不當進展至腎功能損害、透析治療，進而造成社會和家庭的巨大負擔這一個典型的公共衛(wèi)生問題。
但我們也需要清楚地認識到，目前我國的慢性腎臟病管理還在起步階段，許多區(qū)、縣級醫(yī)院目前還沒有腎臟專科，有腎臟專科的也僅僅有一個血液透析室而已，病人管理無從談起。因此，專委會認為，首要的工作便是普及腎臟保護的專業(yè)化知識。
汪濤認為這才是bridging the knowledge gaps的真正含義。作為慢性病病人網(wǎng)格化管理的重要支撐單位，區(qū)、縣醫(yī)共體牽頭單位的腎臟專科建設亟待加強。但是，加強這些腎臟專科建設的方法并不是目前普遍采取的義診、授課、寫書等方式可以解決的，更多的應該是腎臟病專家對各級醫(yī)療機構(gòu)進行真正的賦能，從知識、技巧、鼓勵三個方面入手，教會基層醫(yī)護人員如何專業(yè)化、系統(tǒng)性地管理患者并提供持續(xù)的支撐、監(jiān)督和傳幫帶服務。我們需要層層賦能，構(gòu)建起強而有效的慢性腎臟病管理體系，依此提升各級醫(yī)療機構(gòu)對慢性腎臟病的管理能力。
在體系管理建設上，專委會提出5點建議：
1.大力促進慢性腎臟病病人的自我管理；
2.建立基層醫(yī)護人員為主的責任制照護制度，實現(xiàn)真正的網(wǎng)格化病人管理；
3.強化醫(yī)共體牽頭單位的腎臟專科建設，并與上級醫(yī)院腎臟專科形成專科、專病聯(lián)盟，讓基層慢性腎臟病患者獲得和國家級醫(yī)學中心一樣的同質(zhì)化服務；
4.以地市級為單位，建設慢性腎臟病管理的區(qū)域質(zhì)控中心，并在此基礎上構(gòu)建全國的同質(zhì)化慢性腎臟病質(zhì)量管理體系，真正關注病人管理的質(zhì)量，提升病人管理的臨床效果和生活質(zhì)量；
5.在區(qū)域和國家級醫(yī)學中心，要加強對慢性腎臟病的研究和培訓，特別是多中心研究、真實世界研究，要加強中醫(yī)與西醫(yī)的整合。促進國內(nèi)外交流，引領國際在慢性腎臟病管理上的行業(yè)發(fā)展。
在管理能力建設上，專委會建議：
1.培養(yǎng)一批有組織、協(xié)調(diào)、溝通能力的腎臟專科醫(yī)護人員；
2.大力培養(yǎng)腎臟專科醫(yī)師的領導力；
3.堅持專業(yè)化，提升腎臟專科醫(yī)護人員專業(yè)能力，做讓百姓真正放心的醫(yī)護人員
4.培養(yǎng)一批慢性腎臟病管理的質(zhì)控專員，掌握對質(zhì)量數(shù)據(jù)的分析、解讀和持續(xù)質(zhì)量改進。
汪濤說，提升腎臟照護質(zhì)量（to better kidney care）不應該是一句空話，需要有清晰的慢性腎臟病管理的標準（包括培訓、診療、管理、檔案等標準）、規(guī)范、質(zhì)量評估和監(jiān)督反饋、持續(xù)質(zhì)量改進等一系列工作。
為此，在現(xiàn)場，專委會提出了“關于加強構(gòu)建全國慢性腎臟病聯(lián)防聯(lián)控體系的四點倡議”：
1. 全國的腎臟病專家，尤其是大城市、大醫(yī)院工作的專家們，無論是退休了還是在職人員（利用自己的休息和碎片化的時間），團結(jié)起來，形成一股特殊的力量，利用現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)和人工智能技術(shù)，去指導、幫助區(qū)、縣醫(yī)共體腎臟病專業(yè)的發(fā)展，整體提升區(qū)、縣慢性腎臟病防控能力，專委會可以提供所有有志者一個有效平臺，共同構(gòu)筑網(wǎng)格化慢性腎臟病聯(lián)防聯(lián)控的堅實網(wǎng)底，為其它所有慢性病的防控體系提供一個模板；
2. 各地特別是省地市的腎臟專科醫(yī)護人員，要高度重視基層慢性腎臟病病人的照護質(zhì)量。歡迎各級醫(yī)療機構(gòu)的腎臟專科人員加入到專委會平臺，成為專委會慢性腎臟病質(zhì)量管理專員，構(gòu)建區(qū)域慢性腎臟病管理質(zhì)控中心，努力學習大數(shù)據(jù)技術(shù)和人工智能技術(shù)在慢性腎臟病管理中的應用，促進全國同質(zhì)化的慢性腎臟病管理體系早日形成；
3. 調(diào)動一切可以團結(jié)的資源，讓人人知曉慢性腎臟病管理的真正含義，認識慢性腎臟病管理對慢性病防控體系建設的意義，整合慢性腎臟病的醫(yī)療照護和社會照護，整合個體精準化醫(yī)療和公共衛(wèi)生，整合基層醫(yī)療的初級照護和國家級醫(yī)學中心的三級照護，為全國慢性腎臟病病人構(gòu)建一張“安全、有效、以病人為中心、高效率、及時可及、公平公正”的健康守護網(wǎng)，讓廣大患者安心、放心，并自覺地參與到疾病的自我管理中來，共同決策，有效、合理地利用社會資源、降低浪費；
4. 加強我國慢性腎臟病管理的多中心研究、真實世界研究，創(chuàng)新發(fā)展，讓我國腎臟病防控事業(yè)早日成為國際同行競相來學的領域，為醫(yī)學模式的根本轉(zhuǎn)變提供中國思路和解決方法。
春華秋實，期待著專委會倡議的全國慢性腎臟病聯(lián)防聯(lián)控體系解決方案早日結(jié)出碩果！
正當全國兩會委員熱議我國醫(yī)改話題、共商國是之際，在新冠疫情常態(tài)化防控對傳統(tǒng)醫(yī)療資源造成顯著擠兌之時，慢性病管理專委會的成立將對我國慢性病防控的事業(yè)有著深遠影響。