貫徹落實醫(yī)師法依法推進繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育深入發(fā)展
日期：2022-06-13
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2022年3月1日起施行的《中華人民共和國醫(yī)師法》（以下簡稱《醫(yī)師法》）從完善繼續(xù)教育體系和制度建設(shè)、加強繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育組織管理、為醫(yī)師接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提供條件等多個方面，在法律層面進行了規(guī)定和要求。如何以《醫(yī)師法》頒布實施為契機，著眼衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展和醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)需求，推動繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育高質(zhì)量發(fā)展，務(wù)實高效地發(fā)揮繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)中的重要作用，是今后一段時期面臨的重要任務(wù)。
以保障繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育權(quán)益為核心目標(biāo)
近年來，國家多個法規(guī)和政策文件對繼續(xù)教育發(fā)展持積極鼓勵與支持的態(tài)度。2015年8月人力資源和社會保障部印發(fā)的《專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育規(guī)定》明確提出“保障專業(yè)技術(shù)人員權(quán)益”“用人單位應(yīng)當(dāng)保障專業(yè)技術(shù)人員參加繼續(xù)教育的權(quán)利”及繼續(xù)教育經(jīng)費投入保障等條款，為各行各業(yè)專業(yè)技術(shù)人員接受繼續(xù)教育提供了政策依據(jù)。2018年8月31日修正的《中華人民共和國個人所得稅法》，將繼續(xù)教育支出列入個人所得稅“專項附加扣除”項目。
在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，現(xiàn)行的由原衛(wèi)生部、人事部于2000年12月印發(fā)的《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定（試行）》明確指出“參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)享有的權(quán)利和應(yīng)履行的義務(wù)”。2020年6月1日起施行的《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》，作為我國衛(wèi)生與健康領(lǐng)域的第一部基礎(chǔ)性、綜合性法律，對繼續(xù)教育培訓(xùn)工作提出了明確要求。2020年9月印發(fā)的《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》及同年10月印發(fā)的《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于認(rèn)真貫徹落實國務(wù)院辦公廳加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展指導(dǎo)意見的通知》，均明確要求推進繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展、保證所有在職在崗醫(yī)務(wù)人員接受繼續(xù)教育和職業(yè)再培訓(xùn)。
《醫(yī)師法》第二十二條指出，“參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育”是醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有的權(quán)利之一。醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中有權(quán)參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，不斷補充醫(yī)學(xué)新知識、新技術(shù)、新方法，為人民群眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。《醫(yī)師法》第三十九條、第四十條為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育專項條款，專門就醫(yī)師繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作中，政府及有關(guān)部門職責(zé)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的主體責(zé)任、行業(yè)組織的作用發(fā)揮、醫(yī)師的繼續(xù)教育權(quán)利和義務(wù)、培訓(xùn)要分級分類強基層等方面提出了明確要求。按照《醫(yī)師法》，各衛(wèi)生健康主管部門和其他有關(guān)部門，應(yīng)加強繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，并從制度上予以保障，為醫(yī)師參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提供必要條件。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是組織本單位醫(yī)務(wù)人員開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的責(zé)任主體，應(yīng)當(dāng)保障醫(yī)師參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的權(quán)利，并提供必要的支持條件。
以適應(yīng)崗位需要和職業(yè)發(fā)展為主體內(nèi)容
《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定（試行）》指出，“繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的目的是使衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員在整個職業(yè)生涯中，保持高尚的職業(yè)道德，不斷提高專業(yè)工作能力和業(yè)務(wù)水平，提高服務(wù)質(zhì)量，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展”，表述較為宏觀和寬泛。《專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育規(guī)定》提出，“專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)適應(yīng)崗位需要和職業(yè)發(fā)展的要求，積極參加繼續(xù)教育，完善知識結(jié)構(gòu)、增強創(chuàng)新能力、提高專業(yè)水平”，即將繼續(xù)教育的主體內(nèi)容定位于崗位需要和職業(yè)發(fā)展要求，既體現(xiàn)了繼續(xù)教育對象的個人發(fā)展需求，又很好地涵蓋了組織需求和國家需求。《醫(yī)師法》第三十九條、第四十條及釋義，均重在強調(diào)政府及有關(guān)部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、有關(guān)行業(yè)組織應(yīng)保障和促進醫(yī)師接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；各級衛(wèi)生健康主管部門和其他有關(guān)部門，應(yīng)“根據(jù)各級醫(yī)師的崗位需要和職業(yè)發(fā)展需求”“采取多種形式對醫(yī)師進行分級分類培訓(xùn)”。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有著各自的功能定位和工作特點，各級醫(yī)師也同樣有著各自的職責(zé)要求及工作重點，因此，無論是單位制定繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)計劃，還是個人提出繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)需求，均應(yīng)符合《醫(yī)師法》所提“分級分類”的特點，也只有“ 分級分類” 組織實施，才會使得繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育更有針對性、實用性和有效性。全國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會辦公室發(fā)布的《國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目申辦要求》明確提出，申辦單位要基于行業(yè)需求和未來職業(yè)發(fā)展需求設(shè)計項目，收到良好反響。
繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是一項繁雜的系統(tǒng)工程，受參與人數(shù)多、供需方交叉變換、個性化需求大、效果難以科學(xué)評估等因素影響，有其特殊的復(fù)雜性。面對當(dāng)前發(fā)展中的一些困難甚至矛盾點，應(yīng)更多地集中主要力量，把主體內(nèi)容轉(zhuǎn)移到適應(yīng)崗位需要和職業(yè)發(fā)展上來，抓住主要矛盾，解決主要問題，并為下一步全方位調(diào)整繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育政策提供可行措施和思路引領(lǐng)。此外，將繼續(xù)教育的主體內(nèi)容聚焦在“適應(yīng)崗位需要和職業(yè)發(fā)展”，對于繼續(xù)教育對象反映的問題如部分學(xué)習(xí)內(nèi)容與工作不直接相關(guān)但有遠期或間接幫助、在微信上的零散學(xué)習(xí)對工作有幫助但不能獲取學(xué)分等問題，自然會迎刃而解。
以緊缺專業(yè)和基層人才隊伍建設(shè)為重點
《醫(yī)師法》“第四章 培訓(xùn)和考核”部分，首先在第三十七條對醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展方向和重點內(nèi)容做了規(guī)定，包括“國家制定醫(yī)師培養(yǎng)規(guī)劃，建立適應(yīng)行業(yè)特點和社會需求的醫(yī)師培養(yǎng)和供需平衡機制，統(tǒng)籌各類醫(yī)學(xué)人才需求，加強全科、兒科、精神科、老年醫(yī)學(xué)等緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)”“國家通過多種途徑，加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)和配備”。以上要求與黨的十八大以來國家對醫(yī)學(xué)教育工作，尤其是緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)工作作出的重要部署一脈相承。2016年10月，中共中央、國務(wù)院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，強調(diào)“以全科醫(yī)生為重點，加強基層人才隊伍建設(shè)”“加強全科、兒科、產(chǎn)科、精神科、病理、護理、助產(chǎn)、康復(fù)、心理健康等急需緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)培訓(xùn)”。2017年7月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2017〕63號），要求促進醫(yī)學(xué)人才供給與需求有效銜接，加強全科、兒科、婦產(chǎn)科、精神科、病理、老年醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、護理、助產(chǎn)、康復(fù)、心理健康等緊缺人才培養(yǎng)；“以基層為重點”，圍繞各類人才職業(yè)發(fā)展需求，開展有針對性的繼續(xù)教育培訓(xùn)活動。2020年9月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2020〕34號），也明確提出以服務(wù)需求為導(dǎo)向、推進繼續(xù)教育創(chuàng)新發(fā)展等要求。
《醫(yī)師法》第三十九條、第四十條，對加強基層人才培養(yǎng)提出了細(xì)化要求：一是縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)采取有力措施，通過定點支援、組團幫扶、送教下鄉(xiāng)、掛職培訓(xùn)等繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育形式，優(yōu)先保障基層、欠發(fā)達地區(qū)和民族地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生人員接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；二是“縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門應(yīng)當(dāng)有計劃地組織協(xié)調(diào)縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中的醫(yī)療衛(wèi)生人員開展培訓(xùn)，提高其醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)能力和水平”。這是《醫(yī)師法》“強基層”的一項重要內(nèi)容，要求縣級及以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門在基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)中發(fā)揮好組織協(xié)調(diào)作用，有計劃地組織開展針對性培訓(xùn)，完善繼續(xù)教育平臺和環(huán)境，提高其醫(yī)學(xué)技術(shù)能力和水平。
小結(jié)
近年來，國家一系列有關(guān)政策法規(guī)尤其是《醫(yī)師法》的出臺，為更好地發(fā)揮繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在衛(wèi)生人才培養(yǎng)中的重要作用提供了方向指引與廣闊空間。目前國家有關(guān)部門正著力推進繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育文件修訂與試點改革，這是在黨中央把維護人民健康擺在更加突出位置的時代要求下、在“以人民健康為中心，實施健康中國戰(zhàn)略”統(tǒng)籌部署下，為保障衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員學(xué)習(xí)權(quán)益、用專業(yè)知識和技能維護人民健康的重要制度謀劃。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育具有長期性和復(fù)雜性的特點，其成效也多是長期的潛在的而非直接直觀的。因此，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展更加需要政府決策和政策引領(lǐng)，營造支持性環(huán)境和良好輿論氛圍，帶動社會各界攜手努力，共同開創(chuàng)新時代繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展新篇章。（摘自《中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報》2020年第37卷第7期）